НАО «Фонд социального медицинского страхования» с начала 2019 года оплатило медицинским организациям Казахстана 464 млрд тенге за оказанные услуги населению. Выплаты произведены в рамках финансирования гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП).
«По состоянию на 12 июня 2019 года, поставщикам Фонда оплачено 464 млрд тенге или 53,5% от суммы заключенных договоров на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи», - сообщила заместитель председателя правления Фонда Ботагоз Жакселекова.
Общая сумма договоров на оказание услуг населению в рамках гарантированного объема медицинской помощи в 2019 году составляет 868 млрд тенге. Объем финансирования ГОБМП в 2019 году на 6% выше по сравнению с 2018 годом.
Правительство Республики Казахстан утвердило перечни медицинских услуг, которые будут оказываться со следующего года в системе обязательного медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ОСМС и ГОБМП).
«Разница между этими двумя пакетами заключается в следующем: пакет ГОБМП станет минимальным социальным стандартом для всего населения и будет включать в себя помощь при экстренных и неотложных состояниях, всеобщий охват первичной медико-санитарной помощи и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ОСМС охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев», - прокомментировал принятые изменения министр здравоохранения РК Елжан Биртанов.
Отмечается, что при подготовке нового перечня ГОБМП была проведена полная ревизия услуг с целью их максимальной детализации и оптимизации.
«В период подготовки новых пакетов министерство провело большую работу с медицинским сообществом в течение полутора лет. Совместно обсуждались механизмы работы по пакетам: закупа, оплаты, мониторинга. Разъяснительная работа по этому направлению продолжится до конца года, но в целом готовность системы к внедрению последнего этапа системы ОСМС можно назвать высокой», - сказал министр, добавив, что процессы обслуживания населения в рамках новых пакетов будут апробированы в пилотном режиме уже осенью в одном из регионов Казахстана.
Сегодня, 18 июня, на заседании Правительства были утверждены перечни медицинских услуг, которые казахстанцы уже с января 2020 года смогут получать в двух пакетах: в рамках новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) для каждого человека и в системе обязательного медицинского страхования (ОСМС), который будет доступен только застрахованным гражданам.
Необходимость внедрения этих пакетов назрела давно.
За последние 10 лет количество населения Республики увеличилось на 15%, численность пожилого населения - на 27%, детей – на 24%. И это при том, что основные хронические неинфекционные заболевания выросли в 2,5 раза на фоне глобального распространения болезней, связанных с образом жизни, как онкология, сахарный диабет и болезни системы кровообращения.
Учитывая, что средняя стоимость лечения в круглосуточном стационаре возросла в 1,5 раза и при этом за последние годы было внедрено более 450 новых дорогостоящих технологий, текущий уровень финансирования ГОБМП, несмотря на ежегодное увеличение бюджетных затрат, перестал покрывать растущий спрос населения на медицинскую помощь.
По оценке Минздрава РК, дефицит финансового обеспечения ГОБМП только в 2017 году составил 363 млрд. тенге.