Предлагаем рассмотреть пакет ОСМС в разрезе видов медицинской помощи.
Консультативно-диагностическая помощь:
- профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей до 18 лет – 1 раз в год;
- стоматологические услуги (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей);
- прием, консультации и процедуры у узких специалистов;
- наблюдение у узких специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению;
- лабораторную диагностику, в том числе дорогостоящие услуги.
Амбулаторно лекарственное обеспечение по заболеваниям сверх ГОБМП будет осуществляться за счет ОСМС. Сюда включено:
- лечение при острых заболеваниях для взрослых (7 групп заболеваний);
- замещение стационарного лечения амбулаторным с применением лекарственных средств;
- лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне поликлиник (12 групп заболеваний);
- лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне консультативно-диагностической помощи (21 группа заболеваний);
- переход к международным стандартам лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне.
ПОСТУПЛЕНИЯ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДСТРАХОВАНИЯ В ИЮЛЕ 2019 ГОДА СОСТАВИЛИ БОЛЕЕ 9,5 МЛРД ТЕНГЕ
В соответствие с пунктом 1 статьи 14 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года №405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон) плательщиком отчислений на обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС) является работодатель. В соответствии с пунктом 2 этой же статьи плательщиками взносов являются наемный работник, индивидуальные предприниматели, физические лица получающие доходы по договорам гражданско-правового характера.
Если Вы являетесь индивидуальным предпринимателем, то в соответствии с законодательством, он обязан был уплатить взносы за себя в размере 5% от 2-кратного размера минимальной заработной платы, утвержденного законом о республиканском бюджете, в период с 1 июля 2017 года. Пример, в 2017 году ежемесячный размер его взноса составляет 2446 тенге (формула - 24 459 тенге (минимальный размер заработной платы) х 2 х 5% с округлением суммы).
В 2018 и 2019 годах ИП освобождены от уплаты взносов. С 2020 года - 5% от 1,4 МЗП ежемесячно.
Оплату можно внести через любое отделение БВУ или «Казпочту» на счет госкорпорации «Правительство для граждан» (наряду с другим соцотчислениями) с указанием кода назначения платежа (КНП) для индивидуальных предпринимателей и физических лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера - 122.
Далее госкорпорация сама распределяет платежи в Фонд медстрахования. Необходимо также проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Наиболее вероятные ошибки при отправке отчислений: ошибочное указание ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 15 МЗП.