Хотите знать, какими способами Фонд медстрахования отстаивает ваши интересы?
Медицинские организации, с которыми сотрудничает фонд, обязаны соответствовать строгим критериям. Это необходимо для качественных преобразований в нашей медицине.
Перед заключением договора потенциальный поставщик медицинских услуг подтверждает наличие у него необходимой производственной базы и ряда лицензий. Хорошо обученыый медперсонал должен обладать сертификатами, подтверждающими наличие профессиональных навыков. Если какие-либо документы отсутствуют или просрочены, это выявит постлицензионная проверка.
Фонд платит поставщику за медицинское обслуживание населения при условии, что оно было оказано без дефектов. Дефекты выявляет трехуровневая экспертиза – проверяется не менее 20% пролеченных случаев. Если поставщик работает с ФСМС не первый год, то количество дефектов и обоснованных жалоб принимается во внимание на этапе заключения договора.
Так что контракт с Фондом – это лучшая рекомендация для клиники!
Как не думать о расходах на лечение, даже если нет постоянной работы? Станьте плательщиком ЕСП!
Единый совокупный платеж введен с 2019 года. Он составляет 1 МРП (2525 тенге) в столице, городах республиканского и областного значения и 0,5 МРП (1263 тенге) в остальных населенных пунктах. Платить ЕСП могут самозанятые граждане РК:
• няни
• владельцы подсобных хозяйств
• домохозяйки
• репетиторы
• те, кто подрабатывает извозом без оформления патента.
Словом, любой человек, который оказывает услуги физическим лицам без привлечения наемного труда и зарабатывает в год не более 2,9 млн тенге.
Средства плательщика ЕСП распределяются так:
• 30% на пенсионные отчисления
• 40% - в фонд медстрахования
• 20% - на соцстрахование
• 10% - индивидуальный подоходный налог.
Уплата ЕСП не менее трех месяцев подряд открывает страховой пакет медуслуг. Он гораздо шире бесплатного и позволит не задумываться о расходах на лечение☺️
Вносить деньги можно как налом, так и безналичным расчетом на банковский счет Госкорпорации через терминалы, банки второго уровня или отделения Казпочты. Обязательно указывайте месяц, за который платите!
Медицинские учреждения Казахстана с начала 2019 года получили от Фонда медицинского страхования 630 млрд тенге за услуги, оказанные населению. Выплаты произведены в рамках финансирования гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП). «По состоянию на 19 августа 2019 года поставщикам Фонда оплачено 630 млрд тенге или 71% от суммы заключенных договоров на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи», - сообщила заместитель председателя правления Фонда Ботагоз Жакселекова.
Общая сумма договоров на оказание услуг населению в рамках гарантированного объема медицинской помощи в 2019 году составляет 889 млрд тенге. Объем финансирования ГОБМП в 2019 году на 6% выше по сравнению с 2018 годом. «Работа продолжается в соответствии с графиком оказания медицинской помощи населению», - отметила Ботагоз Жакселекова.
В этом году обслуживают население в рамках государственного заказа 1416 медицинских организаций, 708 из которых – частные. В сравнении с 2018 годом количество частных поставщиков выросло на 64 организации.
По количеству частных медицинских организаций, готовых оказывать медпомощь в рамках госзаказа, лидируют города Шымкент, Нур-Султан, Алматы, Кызылординская и Жамбылская области.
Напомним, что Фонд с 2018 года является финансовым оператором ГОБМП и закупает медицинские услуги для населения в пределах, установленных Правительством Казахстана.
#ОСМС #медицина #ФСМС